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高温如虎,谨防中暑

作者:市第一人民医院急诊科 蒋晓双  来源:临海新闻网  时间:2023年07月14日

  中暑,俗称发痧,是指人体在高温、高湿度、不透风环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍,导致机体核心温度过高,引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

  中暑的典型症状有哪些?

  先兆中暑:在高温环境工作或生活一定时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中,体温尚低于38℃,则属于先兆中暑阶段。此时尚处在中暑前期,应及时脱离高温环境、加强散热、降低体温,终止病情的进展。

  轻度中暑:先兆中暑未能及时干预则会进展为轻度中暑阶段。此阶段体温会升高超过38℃,皮肤感到灼热,出现早期循环功能紊乱,如面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率增快等。

  重症中暑:出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。重症中暑按表现不同可分为3型。

  热痉挛:多见于青壮年,常发生于高温环境下强体力作业或运动时。意识清楚,体温一般正常,处理不及时可进展为热射病。出汗后水和盐分大量丢失,补盐不足造成低钠,表现为躯干和四肢肌肉间歇性痉挛,尤以腓肠肌痉挛为特征,也可出现肠痉挛性剧痛,一般持续3分钟可缓解。

  热衰竭:常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者,可发展为热射病。症状包括高热、失水过多导致血容量不足。表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克。

  热射病:热射病还会出现高热、无汗、呼叫不应,体温高达40℃至42℃甚至更高的情况,可能会出现昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性等表现,严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。

  一旦中暑,如何急救?

  首先,迅速脱离高温高湿环境,将病人就近转运到阴凉通风处躺下,解开衣服,同时抬高双脚,增加脑部的血液供应。用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身,不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热;同时配合电扇吹风,或头部、颈部、腋下、腹股沟处放冷水袋或冰袋冰帽。在患者的额部、颞部(太阳穴)涂抹清凉油、风油精或服用人丹、十滴水等。循环功能无明显障碍者还可做冷水浸浴,即将患者浸入冷水中,保持头部露出水面,体温降至39℃以下,停止降温。

  其次,及时补充水分,如果病人有意识,可以让他喝一些淡盐水,但不要过多,不然会引起腹痛、呕吐和恶心等症状。已经昏迷的情况下,不要强行喂水,头偏向一侧,以免引起呕吐窒息。

  最重要一点,如出现虚脱、抽筋、神志不清等休克症状时,在进行上述处理的同时,立即拨打120尽快送医院抢救。

  藿香正气水是解暑良药?

  中医认为,中暑有“阳暑”“阴暑”之分,“阳暑”基本与西医所指的中暑是一致,是在高温环境下造成,如烈日下暴晒引起的中暑。“阴暑”则是指“暑热在内、寒湿在外”,是因为暑天受寒引起的,也就是感受暑湿之邪后,加上纳凉不当引起。

  藿香正气水属温热类药物,具有解表化湿、理气和中的作用,可有效化解体内湿气,对“阴暑”有效,而用它来治疗“阳暑”只会加重病情。所以夏日居家备点藿香正气是明智的,但一定要用在寒湿症,用在阴暑,千万不要用反了。

  另外需要注意的是,藿香正气与头孢类抗菌药物不能同时服用,酒精与头孢类药物会发生“双硫仑样反应”,临床表现为胸闷气短、心率增快、血压下降、四肢乏力等,甚至发生过敏性休克。


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