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前列腺增生的治疗方法

作者:市二医院普外一科 靳秀丹  来源:临海新闻网  时间:2024年08月02日

  前列腺,位于膀胱颈下方,是男性最大的附属腺体。良性前列腺增生,也称为前列腺肥大,是老年男性最常见的疾病之一。这种疾病是由于前列腺移行带增生导致泌尿系梗阻,从而出现一系列临床表现及病理生理改变。

  前列腺增生临床症状

  刺激性症状:尿频、尿急、夜尿增加,甚至出现急迫性尿失禁。

  梗阻性症状:主要表现为排尿困难,其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。

  患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰,日夜不得轻松,从而造成患者生活质量严重下降。特别对于老年性患者,前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病,所以前列腺增生需要引起足够的重视。

  前列腺增生治疗方案

  手术治疗:经尿道前列腺电切(TURP)。

  非手术治疗:主要为随访观察,适用于无明显前列腺增生症状和无残余尿者;轻临床症状,残余尿<50ml,采用普通药物治疗。

  药物治疗:服用5α还原酶抑制剂、坦索罗辛等。

  进行手术前,患者要保持情绪稳定,树立信心,消除顾虑,以保持最佳的身心状态配合治疗。除术前常规检查外,应了解肾功能、心血管、肺功能等特殊检查,同时多饮水,保持饮水2000ml至3000ml一天,避免进食刺激性食物。

  在术前一日,患者不要外出,配合护士做好各项术前准备工作,如配血、备皮、药物过敏试验等,当日下午麻醉科医生会来会诊。为了避免感染,术晨会要求换好医院的衣服,戴好帽子,取下活动假牙、手表、贵重物品等交给家属保管,再进入手术室。

  手术后,患者6小时内去枕平卧,同时要吸氧、使用心电监护仪监测血压、心率。术后可能将留置导尿管牵拉固定于大腿内侧,这是将气囊压迫至前列腺窝,以起到压迫止血的目的。

  前列腺电切术后需膀胱持续冲洗,以防止血块阻塞,医院会根据冲洗的颜色来调整冲洗速度。当膀胱冲洗停止后,患者应多饮水,以达到内冲洗的目的。

  膀胱收缩痛,是前列腺术后常会遇到的问题,当疼痛发生时,保持安静,并做深呼吸。如果尿道口溢血、溢尿,要及时清洁干净,不用过分担心。

  术后患者要保持大便通畅,肛门排气后,可进流质-半流质-软食,排便困难时,可用缓泻剂,请勿用力排便,以免引起前列腺窝出血。

  前列腺电切术后卧床休息为主,前3天要减少床上活动,一般术后3至7天,根据病情可下床活动,以室内活动为主。

  患者康复出院后,生活中要以易消化、含粗纤维的食物为主,忌烟酒,忌食辛辣刺激性食物,防止便秘,避免排便用力引起继发性出血。同时多饮水,每日2000ml至2500ml,达到自洁的作用。

  术后1至3个月勿剧烈活动,严禁骑自行车、跑步等。平时要注意坐姿,保持重心偏移,不坐沙发、低板凳,勿久坐。特别是由于膀胱括约肌仍处于松弛状态,术后3至6个月可能仍会有排尿异常现象。为了缩短溢尿时间,早日恢复正常排尿,应做有意识的肛门括约肌的收缩训练。有尿失禁者,用提肛锻炼(收缩、放松肛门括约肌),或行间断排尿法,即一次排尿中间间断2至3次解完。


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