2024年3月13日，改善全球预后评估与管理临床实践指南(简称KDIGO CKD指南)进行了更新，其中对慢性肾脏病高钾血症的相关内容进行了介绍。

　　皇冠体育在线_澳门皇冠体育【官方直营】高钾食物

　　高钾食物主要与吸收率有关。以往肾病相关指南上，几乎未谈及钾的吸收率问题。而本次指南的更新却让大家对高钾的管理有了进一步的认识。

　　植物性食物的钾吸收率更低：植物性食物的吸收率在50%-60%。植物性食物如蔬菜水果可能具有较低的吸收率，植物性食物的净碱化作用和碳水化合物可以促进K+转移到细胞内空间，最大限度地减少对血清K+的影响。

　　动物性食物的钾吸收率更高：动物性食品的吸收率在70%-90%。动物性蛋白如猪牛肉具有更高的吸收和净酸效应，导致在血清中残留的K+更高。

　　加工食品的钾吸收率最高：加工食品的吸收率高达90%。钾盐(通常存在于加工食品中)的吸收率为90%。

　　慢性肾脏病患者的日常血钾管理

　　植物性食物钾吸收率＜动物性食物＜加工食品，鼓励大家实践以植物性食物为主的膳食模式。

　　植物性食物钾吸收率低不等于不控制高钾植物性食物。日常生活中也需注重选择中、低钾食材且使用去钾小技巧，若一味选择高钾食材，对血清钾影响仍然很大。

　　若反复性出现高钾血症，在排除其他原因后，需注意观察平常肉类种类及食用肉量，避免进食高钾肉类；也可将豆腐代替部分肉类食用，降低摄入钾总量的同时控制钾的吸收率，也能降低营养不良的发生风险。

　　杜绝食用加工食品。加工食品所含的含钾添加剂吸收率极高，在此呼吁广大肾友避免隐形地摄入加工食品：做到非必要不外餐，不食用包装类食品。

　　除了饮食，还有哪些因素导致高钾？

　　药物：含钾药物、矿物皮质激素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾素-血管紧张素系统抑制剂等，如依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、螺内酯、环孢素、美托洛尔、中药等。

　　糖尿病：糖尿病或高血糖状态下，会影响钾离子向细胞外转移，导致高钾。

　　便秘：便秘会影响肠道排毒这一途径，会影响钾离子的排出。如有便秘情况，建议在专业医生指导下进行治疗，不可盲目食用促进腹泻的药物及食物，避免身体出现脱水或电解质紊乱等情况。

　　为什么慢性肾脏病患者要警惕“高钾”？

　　钾是维持细胞膜电生理的关键，钾异常易导致心脏传导异常和心律失常。研究表明，在一系列不同人群中，血清钾与全因死亡率之间呈连续的u型关系，它还与较差的肾脏预后有关。通俗地讲，钾严重异常会带来生命危险。肾脏在钾稳态中起关键作用，肾小球滤过率GFR降低通常与钾浓度升高相关。当eGFR＞60ml/min/1.73㎡时，高钾血症不常见，且随GFR降低而升高，即慢性肾病3期及以后更需注重血钾的管理。但据观察，同样程度的高钾血症导致的死亡风险在更晚期的CKD阶段会更低。这表明可能存在一种适应性机制，使血液循环中钾含量的升高具有更好的耐受性。也就是说，早期的CKD肾友也要关注自身血钾水平。