肩周炎，又称冻结肩或五十肩，是一种常见的肩部疾病，主要影响中老年人群体。它主要是由于肩关节周围的软组织发生炎症和粘连，导致肩关节疼痛和活动受限。肩周炎的典型症状包括肩痛，夜间尤为明显，以及肩关节在各个方向上主动和被动活动度的降低。影像学检查通常显示骨量减少，但无其他明显异常。

　　一、肩周炎的高危人群

　　中老年人：肩周炎多发于50岁以上的人群。随着年龄的增长，肩部软组织逐渐退化，更易受到损伤和炎症的影响。尤其是女性，在更年期后，由于激素变化，患病风险增加。

　　长期从事重体力劳动者：频繁使用肩部的工人、运动员等职业人群，容易因肩部劳损而患上肩周炎。例如，木工、扛举重物的工人等。

　　姿势不良者：长时间保持同一姿势，如办公室职员、程序员等，容易导致肩部肌肉紧张和劳损，从而引发肩周炎。

　　患有慢性疾病者：糖尿病患者、甲状腺功能减退患者等，由于代谢问题，更易患上肩周炎。

　　有肩部外伤史的人：如上肢骨折后长期固定不动者。

　　二、肩周炎的症状和典型体征

　　肩痛：初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作。随后疼痛逐渐加剧，可能向颈项及上肢扩散。夜间疼痛尤为明显，严重时可影响睡眠。

　　肩关节活动受限：肩关节向各方向的活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显。随着病情进展，患肩甚至可能出现梳头、穿衣等日常动作困难。

　　怕冷：患肩对气候变化特别敏感，寒冷天气或吹风后疼痛加重。不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　肌肉痉挛与萎缩：早期三角肌、冈上肌等肩周围肌肉可能出现痉挛；晚期可能出现废用性肌萎缩，形成肩峰突起、上举不便等症状。

　　三、肩周炎的自然病程变化

　　肩周炎的发展通常分为三个阶段：疼痛期、僵硬期和缓解期。

　　疼痛期(持续2至9个月)：患者主要表现为逐渐加重的肩周围疼痛，并伴有肩关节活动受限。夜间疼痛明显，影响睡眠。

　　僵硬期(持续4至12个月)：此期患者的肩关节疼痛可能有所缓解，但关节僵硬显著，活动范围更加受限。

　　缓解期(持续5至26个月)：肩关节的活动度逐渐恢复，疼痛和僵硬感减轻。大多数患者在1至2年内自愈，但部分患者可能需要更长时间。此外，有30%的病人会致残，即肩关节丧失正常活动能力。

　　四、治疗肩周炎的方法

　　药物治疗：使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和炎症。但需要注意的是，长期服用可能会引起胃肠道副作用。对于严重的疼痛或炎症反应，医生可能会考虑局部注射糖皮质激素。这种治疗方法能够迅速减轻炎症和疼痛，但不宜频繁使用，以免产生副作用。注射后需注意观察是否有感染迹象，并遵循医嘱进行后续护理。

　　物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗等，有助于缓解疼痛和改善血液循环。

　　手法治疗：由专业康复师进行按摩和手法松解，以缓解肌肉紧张和改善关节活动度。

　　功能锻炼：在医生指导下进行适当的功能锻炼，如钟摆运动、爬墙训练等，逐步恢复肩关节的活动范围。

　　手术治疗：对于保守治疗无效且症状严重的患者，可以考虑关节镜手术或开放手术松解粘连组织。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。术后需要配合康复训练，才能达到最佳疗效。

　　五、如何判断自己是否患有肩周炎？

　　我们可以通过简单的自测来判断自己是否患有肩周炎。以下是几个简单的测试方法：

　　肩关节活动度测试：双手交叉放在胸前，试着将手臂抬至头部上方。如果这个动作非常困难或者疼痛明显，可能是肩周炎的迹象。

　　肩关节力量测试：将手臂伸直放在身体旁边，试着将手臂向外侧拉开。如果感到力量不足或疼痛明显，也可能是肩周炎的症状。

　　其他肩部活动测试：如转动手臂、抬高手臂等，以判断肩关节活动的灵活性和疼痛程度。

　　六、肩周炎的康复锻炼方法

　　适当的康复锻炼对于缓解肩周炎症状和恢复肩关节功能非常重要。以下是几种推荐的锻炼方法：

　　钟摆运动：患者弯腰，患肢自然下垂，作前后左右摆动，以顺时针或逆时针方向环绕划圈，幅度由小到大。每次约10分钟，每天数次。

　　爬墙运动：面对墙壁站立，双手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢回到原处。反复进行，逐步增加高度。

　　外展运动：患者站立，双手握拳，手心向外，患肢慢慢向外抬起，尽可能达到最大角度，然后缓慢放下。重复多次。

　　背后拉手：患肢从背后向上摸脊背，健手抓住患肢手腕部，缓缓向上拉伸，反复进行。

　　总之，肩周炎是一种常见的肩部疾病，可导致肩关节疼痛、僵硬和活动受限。我们通过简单的自测方法，可以初步判断自己是否患有肩周炎。需要注意的是，肩周炎和肩袖损伤症状相似，但在影像学上有明显区别。建议通过核磁共振检查做进一步的确认。对于已经确诊的患者，可以通过热敷、冷敷、休息调整和适当的肩部运动来进行自我康复。必要时要及时入院诊治，以帮助我们更好地恢复肩部功能，提高生活质量。