当“心源性猝死”一次次登上热搜，我们不得不正视一个问题：为什么越来越多的人会被这种突如其来的意外击中？

　　本期让我们一同揭开“心源性猝死”的神秘面纱，认识它的预警信号，规避高危因素。愿每个人都能重视心脏发出的每一次提醒，守护好自己和身边人的生命。

　　什么是心源性猝死？

　　心源性猝死，是指由心脏原因导致的猝死，通常在症状出现后1小时内突然发生。绝大多数由器质性心脏病引起，少数源于遗传性心电异常。

　　最常见病因为冠心病，占心源性猝死的80%以上，以老年人居多。包括急性心肌梗死、严重冠脉狭窄突发斑块破裂，以及由此引发的恶性心律失常(如室性心动过速、心室颤动等)。

　　其次为心肌病。主要包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病(与遗传相关，易发生恶性心律失常、晕厥甚至猝死，多见于年轻人)。

　　还有就是遗传性恶性心律失常，无明显心脏结构异常，也可引发猝死，包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等。

　　其他心脏疾病引起的，包括重症心肌炎、爆发性心肌炎、主动脉夹层(累及冠脉可导致猝死)，严重瓣膜病，终末期心力衰竭等。

　　什么是冠心病？

　　冠心病是心源性猝死最主要的原因。它是指冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄，引起心肌缺血或坏死的一类疾病，包括急性心肌梗死和稳定性心绞痛等。其中，最危急的就是急性心肌梗死。

　　据国家心血管病中心数据，我国每年新发急性心肌梗死50万至60万例，且呈年轻化趋势。45岁以下人群在心梗患者中的占比，从2010年的约8%上升至2025年的约15%。心梗的死亡率已从上世纪60年代的约30%降至目前的约5%，但死亡患者中，50%是在发病后3小时内离世，3小时后死亡率逐渐下降。

　　急性心肌梗死的四个救治门槛

　　发病

　　约50%的患者在出现心梗相关症状后，未能及时识别。多数人选择在家忍耐胸闷、胸痛等不适，直到难以承受才就医，往往错失最佳救治时机。

　　处理

　　应呼叫救护车，切勿自行前往医院。我国仅15%的心梗患者选择呼叫救护车，而死亡患者中，10%是在前往医院途中离世，甚至有人倒在医院门口。

　　救护车

　　救护车可开展现场急救并快速转运。目前临海市急救车辆均已配备心电图设备，医护人员可根据患者症状完成心电图检查，并实时将结果上传至胸痛中心工作群。心电诊断中心与心内科值班医师可同步掌握病情、指导救治，必要时在转运途中为患者规范使用心梗急救包药物，最大限度缩短抢救时间，并尽快将患者送至具备冠脉介入治疗条件的医院。

　　医院

　　目前，溶栓或支架植入是国际公认最有效的心梗救治手段。各地正在建设的胸痛中心均设有标准化流程和时间节点，旨在压缩从发病到血管开通的时间，减少猝死和心肌细胞坏死——因为心肌细胞不可再生。

　　心源性猝死的早期预警信号

　　一、最典型、最危险的预警(出现即高度警惕)

　　不明原因胸痛、胸闷

　　胸骨后压榨感、紧缩感、憋闷感，可向左肩、左臂、颈部、下颌、背部放射；活动后加重，休息可缓解，但反复发作。

　　不明原因呼吸困难、气短

　　轻微活动即喘不上气，夜间憋醒、需坐起才能呼吸，甚至静息时也感觉气不够用。

　　心慌、心悸、心跳异常

　　突然心跳过快、过慢、不规律，感觉心脏“咯噔”“漏跳”或“扑腾”，持续数分钟到数小时，反复发作。

　　头晕、黑朦、近乎晕厥

　　突然眼前发黑、站立不稳，或短暂意识丧失(晕厥)。

　　二、容易被忽视的非典型信号

　　不明原因极度乏力、疲惫

　　无劳累、熬夜等诱因，持续多日，日常活动明显力不从心。

　　异常出汗

　　无发热、无运动时突然出冷汗，伴胸闷、大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷。

　　消化道不适

　　恶心、呕吐、上腹部胀痛，易被误认为“胃病”“肠胃炎”。

　　咽喉、颈部紧缩感

　　喉咙发紧、像被掐住，无咽喉炎症却明显不适。

　　三、高风险人群

　　心源性猝死无年龄界限，以下人群风险更高。

　　有心肌梗死、心力衰竭等心脏病史者，心脏功能本身受损；

　　有遗传性心律失常疾病或家族猝死史者；

　　高强度运动爱好者，过度心脏负荷可能诱发潜在问题；

　　生活方式不健康者，如吸烟、酗酒、长期熬夜、压力过大等，这些因素覆盖面广，也最易通过自我调整降低风险。

　　守护心脏，从重视每一个信号开始。如果出现症状持续不缓解或加重，胸痛超过15分钟不缓解，伴大汗、呼吸困难、晕厥，既往心脏病患者新发不适，应立即拨打120，停止活动，保持平卧，有条件时可在无禁忌情况下嚼服阿司匹林。