医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，但欺诈骗取医保基金却常有发生。近日，市医保局查处了一起故意隐瞒受伤事实骗取医疗保障待遇的违规行为。

　　去年11月，市民章某骑电瓶车与他人发生碰撞，致使肩锁关节脱位住院，交警部门认定其无责任，对方负事故全责。但章某却隐瞒事实，谎称自己骑电动自行车摔倒导致受伤，在肇事者已经赔偿费用的情况下，还在市医保部门申请了外伤待遇报销约1.2万元。今年2月，在与交警部门数据核查中，市医保局工作人员发现了疑点。因章某骗保金额较大，涉嫌犯罪，该局按规定将相关的案件线索移送公安部门处理。同时，章某也认识到了自己的错误，主动将骗取的医疗保障基金退回，并受到了骗取金额2倍罚款的行政处罚。

　　记者了解到，近年来，市医保局强化基金监管高压态势，对采取欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金支出的行为实行“零容忍”，一经发现，坚决查处、绝不姑息。今年至目前，该局共捕捉到40余条可疑线索，最终确定了8起涉嫌犯罪的欺诈骗保案件，并移送公安部门处理，同时对5起案件进行了行政处罚。此外，该局还大力开展医保基金监管专项整治活动，针对公立、民营不同类型医疗机构的诊疗服务行为，按照自查自纠、抽查复查、总结评估三个阶段，突出整治重点，分门别类治理，同时还联合市场监管、卫健等部门开展全市定点医疗机构专项治理“回头看”等检查，打击医保违规行为，维护医保基金安全。去年，该局共现场检查定点医药机构205家次，查处违规定点医药机构70家次，取消定点协议资格5家，暂停协议42家，告诫23家，查处欺诈冒领医保待遇370人次，追回35.48万元；通过智能审核平台追回286.22万元，自查自纠退回130.27万元，飞行检查追回592.82万元，合计共追回违规费用1044.79万元。

　　“打击欺诈骗保行为是我们义不容辞的责任，维护医保基金安全关乎全体参保人员切身利益。希望广大参保人员和社会各界能够积极参与医保基金监管工作，共同维护医保基金安全，一旦发现欺诈骗保行为线索，及时向医保部门进行反馈举报。对举报线索经查属实的，我们将根据相关规定予以最高10万元的奖励。”市医保局副局长李鸿鸣说。